Formulario de Afiliación Electrónica
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Fecha de diligenciamiento
Información Básica del Solicitante Empresa
Sector
NIT
Digito de verificación
Número de empleados
Seleccione
1 a 10 empleados
11 a 50 empleados
51 a 200 empleados
250 en adelante
Código CIIU
Razón Social
Nombre Comercial
Correo Electrónico de la Empresa
Correo Electrónico de Factura Electrónica
Dirección Principal
Ciudad
Teléfono
Celular
Información Representante Legal
Primer Nombre
Segundo Nombre
Primer Apellido
Segundo Apellido
Tipo de Documento
Nro de Documento
Ciudad de Expedición
Fecha de Expedición
Email
Teléfono
Celular
Documentos y Soportes
RUT
Cámara de Comercio
Copia documento de Representante Legal
Forma de Pago
Periodicidad de pago
Ventas Anuales
Cuota
Declaración de Origen de bienes y/o fondos
En cumplimiento de las normas legales, declaro que los fondos y bienes que poseo provienen de:
Declaro que yo y la entidad que represento no se encuentran en las listas de la OFAC
Si Certifico
Autorizaciones
Manifiesto que he leído y acepto los siguiente: (
consulte aquí
)
AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES
AUTORIZACIÓN PARA CONSULTA Y REPORTE A CENTRALES DE RIESGOS E INFORMACIÓN
CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS
Firma Electrónica
Al dar click en Firmar Electrónicamente enviaremos el formulario al Correo Electrónico del Representante Legal.
No hay necesidad de imprimir
, sólo seguir las instrucciones de firma que llegaran al Correo Electrónico.
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